Típusú plazmodium paraziták
Főoldal » Betegségek » Fertőző betegségek » Parazitafertőzések » Malária A malária a vörösvértestek fertőzése, melyet a Plasmodium nevű egysejtű okoz.
Trichomonas urogenitális r. Toxoplazma makrofág A fertőző betegségek közül világszerte az egyik legnagyobb problémát a malária okozza.
A malária terjedése létrejöhet egy fertőzött Anopheles szúnyog nőstényének csípése után, fertőzött vér átömlesztését követően, vagy beteg egyén által használt tűvel adott injekció útján.
Emberben négy parazitafaj okozhat maláriát: a Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium falciparum és a Plasmodium malariae. Ezen vidékekről érkező látogatók vagy hazatérő utazók azonban bercolhatják a fertőzést és kisebb járványokat okozhatnak. A malária kórokozójának életciklusa akkor kezdődik, amikor az Anopheles szúnyog nősténye maláriás embert csíp meg.
Nyálkagombák
A szúnyog kórokozókat tartalmazó vért szív magába, amelyek a rovar nyálmirigyébe kerülnek. A következő csípéssel a parazitákat a nyállal együtt befecskendezi a másik emberbe, itt a kórokozók a májba vándorolnak és szaporodni kezdenek.
Az átlagosan hétig tartó érési folyamat után elhagyva a májat elárasztják a beteg vörösvér-testjeit. Itt tovább szaporodnak, és a fertőzött sejtet szétrepesztik.
A Plasmodium vivax és típusú plazmodium paraziták Plasmodium ovale a májsejtekben maradhatnak, és időnként érett kórokozókkal áraszthatják el a vérkeringést, és maláriás tüneteket okoznak. A Plasmodium falciparum és a Plasmodium malariae nem maradnak a májban, azonban kezeletlen típusú plazmodium paraziták rosszul kezelt esetekben a Plasmodium falciparum hónapokig, a Plasmodium malariae pedig akár évekig is a keringésben maradhat, és okozhat kiújuló maláriás tüneteket.
Tünetek és szövődmények A tünetek a fertőző szúnyogcsípést követően nap múlva jelennek meg. Gyakori, hogy kezdetben szabálytalan menetű hőemelkedés, fejfájás, izomfájdalmak, hidegrázás és általános rossz közérzet képezi a tüneteket. Előfordul, hogy a tünetek erős hidegrázással kezdődnek, melyet láz követ.
Ezek a tünetek napig tartanak, és gyakran influenzának tulajdonítják. A további tünetek és a betegség megjelenési formái a négy kórokozótípus szerint változnak. A falciparum-maláriában az agyműködés zavara léphet fel.
Ezt a szövődményt cerebrális maláriának nevezzük. Tünetei: legalább 40 °C-os láz, súlyos fejfájás, aluszékonyság, delírium és zavartság. A megbetegedés végzetes kimenetelű lehet. Leggyakrabban csecsemőkben, terhesekben és a veszélyeztetett területekre utazóknál jelenik típusú plazmodium paraziták. A vivax-maláriában a magas láz időszakában felléphet ugyan delírium, egyéb agyi tünetek azonban ritkák.
Gyakran nedves falombon, korhadó fán vagy más szerves anyagon élnek. A fajok jellemző tulajdonsága, hogy milyen korhadékanyagon jelennek meg. Plazmódiumuk fehér, sárga, barna, élénkpiros vagy narancsszínű lehet.
A malária összes típusában általában normális összfehérvérsejt-számmal találkozunk, viszont megemelkedik két altípus, a limfociták és a monociták száma. Kezeletlen esetben enyhe sárgaság is kialakulhat, a máj és a lép megnagyobbodásával együtt.
Gyakori az alacsony vércukorszint glükózmely magas parazitaszintek mellett tovább csökkenhet. A vércukoresést a kininkezelés tovább súlyosbíthatja.
Előfordul, hogy a vérben kevés a kórokozó, a betegség idültté válik. Tünetei közöny, visszatérő fejfájás, rossz közérzet, csökkent étvágy, fáradékonyság, továbbá hidegrázással és lázzal járó rohamok lehetnek.
E tünetek sokkal enyhébbek és a rohamok is rövidebbek az első rohamnál. Kezeletlen esetekben a vivax- ovale- vagy malariae-malária tünetei nap múlva spontán visszahúzódnak, de váltakozó időközönként újra előtörhetnek. A feketevízláz blackwater fever a malária ritka szövődménye, amit nagyszámú vörösvértest szétrepedése okoz, melynek következtében a keringésbe vérfesték hemoglobin kerül, és típusú plazmodium paraziták vizelettel kiválasztódva sötétre festi azt.
A feketevízláz kizárólag az idült falciparum-maláriás betegekben alakul ki, főként azokban, akik kininkezelés alatt álltak. Kórisme A malária gyanúja egyéb nyilvánvaló ok nélkül visszatérő hidegrázás és lázrohamok esetén merül fel, különösen ha a beteg egy éven belül malária sújtotta vidéken járt, és lépe megnagyobbodott. A paraziták kimutatása a vérmintából alátámasztja a diagnózist.
Immunológia | Digitális Tankönyvtár
A vérben lévő paraziták száma változik, ezért több mintavételre lehet szükség. A laboratóriumi vizsgálatnak meg kell határoznia a kórokozó Plasmodium fajt, mivel a kezelés, a szövődmények és a kórjóslat a fajok szerint változik.
Megelőzés és kezelés A malária sújtotta területeken élők és az oda utazók megelőző óvintézkedéseket tehetnek. Lassan bomló rovarirtó permeteket használhatnak a háztartásban és a melléképületekben, az ajtókat és ablakokat lefedhetik szúnyoghálóval, ágyukra moszkitóhálót szerelhetnek, és bőrfelületüket szúnyogriasztó anyagokkal kenhetik. Fontos a megfelelő ruházat viselése főként naplemente után, a bőrfelület minél nagyobb részének védelme érdekében.
A malária szempontjából fertőző területekre utazók megelőző gyógyszerkezelésben részesülhetnek.
A kezelést az indulás előtt egy héttel kell megkezdeni, az ott-tartózkodás ideje alatt és a visszatérés után még egy típusú plazmodium paraziták folytatni kell. A leggyakrabban használt szer a klorokvin. A világ számos területén azonban előfordul a szerrel szemben ellenálló Plasmodium falciparum faj.
Egyéb választható szerek a meflokvin és a doxiciklin, ez utóbbit azonban terhes nők és 8 évesnél fiatalabb gyermekek nem szedhetik. Egyetlen kezelési eljárás sem véd meg teljes biztonsággal a fertőzéstől. Maláriás vidéken fellépő láz esetén azonnali orvosi vizsgálatra van szükség. Az orvosi segítség megérkezéséig egy gyógyszer-kombinációt, a pirimetamin-szulfadoxint vegyen be a beteg.
A kezelés attól függ, hogy a betegnek milyen fajta maláriája van és, hogy az illető földrajzi tájékon fellelhető-e a klorokvinra rezisztens ellenálló parazita. Falciparum malariae okozta heveny rohamban - ez a faj klorokvin-rezisztens lehet - betegnek kinint kell bevennie, vagy tanácsot adhat férgeknek kinidint kell kapnia. A malária többi típusára nem jellemző a klorokvin-rezisztencia, így általában ezeket a betegeket klorokvinnal és ezt követően primakvinnal kell kezelni.
